“不是白血病出血?”
急诊科医生被项路吼得一愣,下意识看了一眼病人的面部,血迹仍然触目惊心,手中捏着的手机也在提醒他,刚刚才了解到的病人信息。
你在和我扯犊子呢?!
急诊科医生感觉快要压制不住自己的肝火了。
今天的夜班班品太差,他原本还指望能打个盹,现在眼看着也没希望了,而就在这种时候,竟然跳出来还有人敢质疑自己的判断?
还是一个不知道从哪儿蹦出来的年轻医生!
急诊科医生面沉如水,整个人散发着一股危险的气息:“我已经联系他的管床医生了,他这种情况也不是第一次了,你只是个路过的医生,根本就不清楚情况,在这捣什么乱?”
“打电话给陪检,让他们送病人去血液内科!”
面对急诊科医生的不耐烦,项路没有反驳的意思,而是兀自四下张望,似乎在找什么东西。
急诊科医生在丧失‘惊吓’情绪的同时,作为补偿,‘狂暴’属性大大增益。
见项路这个年轻医生竟然无视自己,他再也压制不住怒火:“我在和你说话呢!你听见没有!”
可就在这时,项路终于找到了自己想要的东西!
一把锋利的剪刀!
看着拿起剪刀的项路,所有人都瞬间紧张了起来,剪刀锐利的尖端在众人的眼中闪耀着危险的寒芒。
门口的保安也发现了异动,按着腰间的电棍向着急诊室快步走来。
深知机不可失时不再来,项路没有丝毫犹豫,手持剪刀三步并成两步,在众人迟疑之际,项路高高举着锐利的尖刀,快速的朝着病人躯干落下。
“住手!!”急诊科医生一声惊呼。
可他料想中血液飞溅的画面并没有出现,项路似乎只是想吓唬他一下,剪刀高高举起,快速落下,可又在接近病人身体的瞬间突然慢了下来。
随后,他小心翼翼的开始剪衣服,动作慢的就像七老八十眼神不好的老嬷嬷……
这番雷声大雨点小的操作吓惨了在场的众人,急诊科医生更是面色煞白,胸中的火气被灭的连根火苗都没剩。
“你……”悠悠吐出一口气,惊吓之余,急诊科医生竟然只能说出来一个字。
保安此时也赶来了,警惕地盯着项路手中的剪刀,询问道:“医生,怎么了?我刚刚听到有人大喊大叫。”
急诊科医生现在恨不得直接把项路扭送到医务科去,可就在他准备开口时,却无意间瞥到了项路剪开棉衣后病人躯干的皮肤。
这一看,顿时让他瞪大了双眼。
“医生?”保安迟迟没有得到回应,再次询问道。
“这里没事……”急诊科医生木讷的回答道,眼睛则紧紧盯着病人渐渐暴露出来的躯干皮肤。
当剪开一个豁口后,接下来的工作就简单多了,项路的动作越来越快,不多时,病人厚重的棉衣就被完全剥下,纤瘦的身体如同脱了壳的虾米暴露在众人的视线中。
马赛克……入眼所及,竟然全部都是马赛克!
项路以前听说过一个冷知识,说是人在接收到大脑难以承受的画面时,大脑就会自动脑补马赛克,以防对人的神经产生过度刺激。
此时,在众人的眼中,病人躯干处的画面就被打上了马赛克。
只能依稀辨别出大片的粉红与深黄交混的狰狞色彩,令人生畏。
项路忍不住咋舌道:“这么严重的水痘,我还真是第一次看到。”
急诊科医生也不禁点点头,表示十分的赞同,同时他也忍不住开始对自己的诊断产生动摇:“所以,现在到底是什么情况?病人出血难不成是水痘引起的?”
其实之前急诊科医生也有些困惑,病人出院时白血病明明已经得到了基本的控制,但为什么会在一周之内就发生如此严重的出血呢?
直到看到如此触目惊心的水痘,他才逐渐开始相信项路的判断,病人出血的原因,也许另有蹊跷!而眼前这位年轻医生应该知晓一些内幕。
项路此时似乎突然意识到了什么,并没有慢条斯理地和急诊科医生解释,而是直接对着护士说道:“肝素!40mg肝素给他静脉输液,1h输完!”
“肝素?!”
护士明显吓了一跳,转头看向了急诊科医生,满脸困惑道:
“医生,肝素不是抗凝药物吗?病人这时候出血这么严重,再使用抗凝药,这……这算怎么回事啊?”
急诊科医生显然也被项路跳脱的思维弄迷糊了。
上一秒明明还在思考水痘的问题,可下一秒嘴巴里怎么就蹦出个肝素了?
而且……肝素?!
作为临床最常用的抗凝剂之一,急诊科医生对于这种药物的使用当然不会陌生,通常来说,当遇到血栓栓塞性疾病、心肌梗死、血液透析等情况时,他都会考虑到这种药物的使用,目的就是为了防止血液凝固。
可现在,病人有明显的出血症状,七窍流血的惨况还在眼前,这种情况还要用抗凝剂?这不是火上浇油吗?
等会儿血像喷泉一样直接喷出来咋办?!
“你确定要用肝素吗?病人现在出血这么严重,你却要用抗凝剂,这不是南辕北辙吗?”急诊科医生质疑道。
项路也察觉到了自己的鲁莽,“那先抽血查个d-2聚体,如果我的诊断没有错的话,他的d-2聚体应该会有明显增高。”
d-2聚体数值是临床上判断是否有血栓形成的重要指标之一,升高则意味着血栓形成。
这次的医嘱明显要靠谱的多,护士看了一眼急诊科医生,得到准许后,直接着手开始抽血。
急诊科医生虽然默许了项路的医嘱,自己却陷入了更深的困惑,病人此时明明正在出血,怎么眼前这个年轻医生一直在怀疑他体内有血栓形成?
这到底是什么鬼嘛?!
难不成身体还能一边出血,一边凝血?还带这么玩的?!
“你到底在想什么?病人这时候怎么可能会有凝血的风险,你没看到他脸上正在出血吗?”急诊科医生按奈不住自己的困惑,直白的问道。
项路看了一眼病人脸上未干的血迹,坦然地点点头,解释道:“没错,从表面看,他确实正在出血。”
“表面看?”急诊科医生抓住了项路话中的关键。
“表面上!”项路着重道,“但实际上,这只是由于病人身体内的凝血因子被大量消耗,从而表现出的一种假象而已!”
“如果我的判断是正确的,那么病人现在虽然看起来正在严重出血,但在他的体内,血液正处于高凝状态,小动脉、毛细血管或小静脉内随时都会有血栓形成,从而造成严重的器官灌注不足,甚至器官坏死!”
急诊科医生顿时毛骨悚然,如果项路所说的都是真的,那自己刚刚联系血液内科,让他们准备血小板给病人输注……
本来就处于高凝状态的病人,又被输注入大量凝血因子,这就像往下水道里灌了几大桶502强力胶水一样,全身的血管都会被堵死,器官也会在短时间内衰败……后果将不堪设想!
后知后觉的急诊科医生,瞬间被惊出一身冷汗。
同时他也大概猜到了项路的诊断,这种同时存在出血、凝血两种截然相反症状的奇特疾病,多发生于严重病毒感染后的病人,需要使用肝素拮抗高凝状态……
“dic?!”急诊科医生疾呼道:“病人是dic?”
项路眼神灼灼,点点头,说出了略有绕口的疾病中文名:
“血管内弥散性凝血!”
与此同时,急诊查血的结果也出来了,一如项路猜测的那样,d-2聚体明显升高,红色箭头几乎要戳破屏幕。
这次都不用项路开口,急诊科医生毫不犹豫地大声喊道:“肝素!就按他说的办,40mg静脉输液,一小时!”