347肝癌介入手术
李佳隆的手术在有条不紊地准备着。
这当中,苏杨接受了前所未有的挑战,一方面,他要在异国他乡,在一个完全陌生的环境里,在几个并不熟悉的护士的协助下,完成一台难度超高的肝癌介入手术。
但最难的是另一方面,来自马克的挑战,那家伙并不会那么轻易地相信他,所以这当中,他变着花样来监视和测试,一招接着一招,幸好苏杨有来自十个人的强大团队的支持,以及他自身也有过硬的本领,否则还真的过不了这一关。
万幸,经过一番艰辛的挑战,他终于是获得了马克的信任。
所以,接下来的任务只有一环了,那就是展示自己的价值,把李佳隆的病治好。
毫无疑问,只要他的介入手术成功,那么马克就会觉得苏杨具有无可替代的利用价值,他就会越发珍视苏杨,而另一方面,马克接近李景明的目标很可能就能实现,因为李景明也想他的父亲能多活一段时间,以便他完成最为原始的积累,所以他肯定也会需要马克的帮助,这样一来,一个完美的闭环就形成了!
所以,苏杨的介入手术必须成功。
相关的术前准备阶段比较顺利。
关于介入手术的健康教育,其实李家已经有了一定的了解了,经过那个护士的沟通,无论是患者还是家属,都对苏杨的要求和手术有了一定程度的了解,并且都表示愿意配合。
术前健康教育的准备成功完成。
碘过敏试验也比较顺利。
第三个术前准备工作,穿刺部位备皮也顺利完成,备皮范围为脐水平至双侧大腿上1/3段,尤其是会-阴-部的体毛。
接下来,苏杨让患者做了术前护理常规检查,记录生命体征及实验室检:凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查。b超、腹部增强ct、afp等。
下一步就是术前用药。术前6小时禁食、水,术前30分钟用镇静剂,苏杨的要求是,用安定注射液10mg肌内注射。
接着准备介入手术用药。苏杨要求的药物分别是,非离子型对比剂——优维显,化学治疗药——5-fu 、羟喜、阿霉素,栓塞剂——明胶海绵、碘化油。其他药品——肝素、利多卡因、等渗生理盐水、地塞米松等。
当然,护士也把常用器械进行了准备。常用导管为盘曲导管、rh导管、0.035mm导丝、穿刺针、4f-5f 动脉鞘。还有60-80cm连接管。无水酒精、球囊、微导管等。
万事俱备,只欠东风。
术前准备已经完成,护士长带着苏杨来到了三楼手术室。
来到手术室,苏杨先看了一下机器。
他很是满意。
苏杨又看了一遍,包括患者以及各种术前准备。
没有问题。
开始准备手术。
消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套,开始再次消毒,准备做股动脉穿刺。
患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
第一步的方案是:术中肝素化,在透视导向下,导管经皮穿刺到股动脉置动脉鞘送导管到达肝总动脉或肝固有动脉,到达供给肿瘤血液的动脉血管,经造影后观察肝动脉的分布、肿瘤部位、大小、数目和供血情况。
苏杨之前已经做过好几台介入手术,做得都非常好,效果有目共睹,连何琼都不去省一院进修了,而是专门来看他手术,以此提高自己的水平。
但急诊手术做得好并不等于肝癌的介入手术能做好。
因为急诊手术需要栓塞的血管大多比较粗大,操作起来很简单。
而肝癌介入栓塞术,要想得到比较好的愈后效果的话,需要栓塞的血管很精细,最好能达到四级以上的动脉分支。
不过这难不倒苏杨,他本身具有大师级的介入操作,无论什么样的血管,他都能操作。
而且,他已经在系统空间里进行了几十次的试验性治疗,最终的效果已经无限接近了专家级水准。
很快,动脉鞘已经内置结束,微导丝开始进入股动脉。
股动脉穿刺说简单也简单,说难也难,但总体而言,还是很考究术者的水平的,不过苏杨具有大师级穿刺术,这于他而言,不过就是一针见血的事情而已,很简单。
行家一出手,就知有没有。
李佳隆所住医院的那些介入科医生,尤其是杨红,才看了一下苏杨的股动脉穿刺,一下就呆住了。
这种操作——行云流水,一针见血,高效,精准,没有经历过上万次甚至上十万次的高效训练,根本做不出来!
可是这个苏杨才二十多岁吧,他怎么能具有这么高的水平呢?
他们几个,为了讨好李家,为了拿到多多的好处,已经够拼的了,每天都有大量练习,可是纵然如此,依然不及此时苏杨的百分之一!
难道世界上真的有生而知之者,还是说,这个苏杨真的是一个天赋异禀的天才?
大家都呆呆的,不会说话了!
手术室里。
苏杨打开影像系统。
操作间里的四十英寸大屏幕上出现手术影像。
整个操作间安静异常,因为肝癌介入栓塞术需要同时做一次灌注化疗,就是把化疗药灌注到肝脏里,这可要比全身化疗副作用小很多,所以护士长做了随时进去配药准备。
手术室里,苏杨在x光的照射下,看着微导丝的黑影,一点点把导丝送入自己需要的血管中。
微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管,越走越细,越走越难,每一次超选都要在几个分支中准确无误的进入正确的下一级血管里,其中难度可想而知。
但苏杨做得行云流水,他的微导丝在行进的过程中没有任何的犹豫和停滞,就像一股水流顺着水渠流淌,自然而然,水到渠成。
“苏医生超选水平好高啊!”一个医生感慨。
“是啊,这看他超选,简直就像是欣赏一件艺术,太每秒了!”
“能把手术做成这样,我真的是第一次见!”
杨红也张了张嘴,他也想发表一句什么,但他很快就被接下来的一幕震惊得语无伦次了。
画面里,苏杨两只手一起操作,左手在右,固定导丝,右手在左,送入微导管。
这?
这是什么操作?
杨红彻底傻眼!
之前听苏杨说他不需要助手,他以为苏杨是一个骗子,今天他专门来这儿等着看好戏,可是现在——
老天,苏杨真的一个人就完成了介入手术啊!
他这是左右手交叉操作吗?
中国的医生什么时候牛-逼到这种程度了?
杨红直接石化。